解密中医古籍：吴谦《医宗金鉴》之六气客气主病歌、柴葛解肌汤、大柴胡汤！

中华医药抗击疫情《第一集》对话实录（2020.02.01，农历正月初八）上期回顾：解密中医古籍：孙思邈《备急千金要方》之伤寒方上发汗汤第五·解肌汤！寻病探源：发聋振聩。原文《厥阴司

解密中医古籍：吴谦《医宗金鉴》之六气客气主病歌、柴葛解肌汤、大柴胡汤！--寅午文化

中华医药 抗击疫情《第一集》

对话实录（2020.02.01，农历正月初八） 上期回顾：解密中医古籍：孙思邈《备急千金要方》之伤寒方上发汗汤第五·解肌汤！

寻病探源：发聋振聩。

原文《厥阴司天风下临，脾气上从脾病生，火行于地冬化温，风火寒温为病民，耳鸣掉眩风化病，支满肠呜飧泻频，瘟疫为灾火化淫。》

白话解读：厥阴风木司天，己亥岁年，风气下临，木克土，受克者为病则应在脾，凡厥阴司天，木在其上，则少阳相火在下，故火行于地而病瘟之病发生，在此运之中风火寒湿杂揉，给人民带来的病证是；耳聋振掉，眩晕，腹满肠鸣，完谷不化之泻，体重食减肌肉痿瘦等病症。气交大变，亥未子初之发病为甚！庚子年，五运六气致病之源，庚子年，少阴君火司天， 阳明燥金在泉、中见太商金运，岁金太过，气化营运先天，坚成之纪。

古文有载《少阳司天火下临，肺气上从火克金，风行于地肝木胜，风火为病是乃因，民病热中咳失血，目赤喉痹聋眩晕，疮疡心痛目瘛冒，暴死皆因臣犯君！》

白话解读：少阳相火司天胆火主事，火气下临肺金之位，火克金象，肺部为害。凡少阳胆火司天在上，则厥阴风木在下，故风行于地，木胜则病应在肝，是则知风火为灾。民病热中，咳嗽之时有带血的病症出现，同时还会发生目赤，红眼病，喉痹，呼吸道感染，耳聋眩晕，疮疡，心痛，心脏病，瘛疭，手足拘挛，昏蒙僵扑之症状，暴死者，突然死亡的人，是三之客气相火加临君火，以臣犯君位，判逆谋反所造成的！

此运应知上天律令严明，遵守勿犯！此段论断精辟，正应此句古语，上医治国，防患于未然！下医医民济难解厄！庸医使民丧之于不延之年！

甘草解百毒，常用有良工，

生用则泻火，炙后则合中，

中部脾胃健，金得土相生，

金生水相见，木见水长长，

心得木火旺，君心自康宁，

常守身中水，世方长寿翁！

有方应当用，须知造化功！

观方多细味，共效乐无穷！

多观五字诀，相生主长生！

水生木，木生火，火生土，土生金，

金生水。五行相生吉！

金克木，木克土，土克水，水克火，

火克金！逆克则为凶，

为凶人主病，生克制化功！

中医分生克，皆在五行中！

又法曰，

水木肾肝火主心，土主脾胃上下分，

金主肺部五行是，相生为吉逆凶临！

柴葛解肌汤

组成：柴胡6g、葛根9g、甘草3g、黄芩6g、羌活3g、白芷3g、芍药6g、桔梗3g。

功效：解肌清热

主治：感冒风寒，郁而化热证。恶寒渐轻，身热增盛略有寒热往来之意，无汗头痛，目疼鼻干，心烦不眠，眼眶痛，舌苔薄黄，脉浮微洪者。

方歌：陶氏柴葛解肌汤，邪在三阳热势张，芩芍桔甘羌活芷，石膏大枣与生姜。

大柴胡汤

组成：柴胡12g、黄芩9g、芍药9g、半夏洗9g、枳实9g、生姜 切15g、大枣 擘4枚、大黄6g、水煎服

功效：和解少阳，内泻热结。

主治：少阳阳明合病。往来寒热，胸胁苦满，呕吐不止，郁结微烦，心下痞硬，或心下满痛，大便不解或协热下利，舌苔黄，脉弦数有力是其状症。

方歌：大柴胡汤用大黄，枳实芩夏白芍将，煎加姜枣表兼里，妙法内攻并外攘。

方义：本证多由病邪已进入阳明经，化热成实所致，治疗应以和解少阳为主，内泻热结为先，往来寒热、胸胁苦满，表明病变部位仍未离少阳；呕不止与郁郁微烦，则较小柴胡汤证之心烦喜呕为重，再与心下痞硬或满痛、便秘或下利、舌苔黄、脉弦数有力等合参，说明病邪已进入阳明，有化热成实的热结之象。

方中重用柴胡为君药，配臣药黄芩和解清热，以除少阳之邪；轻用大黄配枳实以内泻阳明热结，行气消痞，亦为臣药。芍药柔肝缓急止痛，与大黄相配可治腹中实痛，与枳实相伍可以理气和血，以除心下满痛；半夏和胃降逆，配伍大量生姜，以治呕逆不止，共为佐药。大枣与生姜相配，能和营卫而行津液，并调和脾胃，功兼佐使。总之，本方既不悖于少阳禁下的原则，又可和解少阳，内泻热结，使少阳与阳明合病得以双解，可谓一举两得。

正如《医宗金鉴·删补名医方论》所说：“斯方也，柴胡得生姜之倍，解半表之功捷；枳芍得大黄之少，攻半里之效徐，虽云下之，亦下中之和剂也。”然较小柴胡汤专于和解少阳一经者力量为大，名曰“大柴胡汤”。

此文来源于通玄真人对话实录。仅供参考！医者自悟！传承的都是即将灭绝的医学文化，中华民族的医学至宝！

以下部分节选自中医世家《医宗金鉴》

解密中医古籍：吴谦《医宗金鉴》之瘟疫总括、瘟疫、风瘟！

六气客气主病歌

41、少阴司天热下临，肺气上从病肺心，燥行于地肝应病，燥热交加民病生，喘咳血溢及血泻，寒热鼽嚏涕流频，疮疡目赤嗌干肿，厥心胁痛苦**。

【注】上文统论主运、主气为病，此则详言六气客气专主之病也。少阴君火司天，子午岁也。火气下临金之所畏，故肺气上从而病肺心也。凡少阴司天，则阳明燥金在泉，故燥行于地而病肝也。是则知燥热交加，民病喘咳，血上溢，血下泄，寒热，塞鼽，喷嚏，流涕，疮疡，目赤，嗌干，肿痛，心痛，胁痛，皆其证也。

42、太阴司天湿下临，肾气上从病肾阴，寒行于地心脾病，寒湿交攻内外淫，民病身重足跗肿，霍乱痞满腹胀瞋，肢厥拘急脚下痛，少腹腰疼转动钝。

【注】太阴湿土司天，丑未岁也。湿气下临水之所畏，故肾气上从而病肾阴也。凡太阴司天，则太阳寒水在泉，故寒行于地而病心脾也。

是知寒湿内外交攻，民病身重，足跗肿，霍乱，痞满，腹胀，四肢厥逆拘急，脚下痛，少腹痛，腰痛难于动转，皆其证也。

43、少阳司天火下临，肺气上从火刑金，风行于地肝木胜，风火为灾是乃因，民病热中咳失血，目赤喉痹聋眩瞑，疮疡心痛膶瘛冒，暴死皆因臣犯君。

【注】少阳相火、司天，寅申岁也。火气下临金之所畏，故肺气上从而病肺也。凡少阳司天，则厥阴风木在泉，故风行于地，木胜则病在肝。是则知风火为灾，民病热中，咳而失血，目赤，喉痹，耳聋眩瞑，疮疡，心痛，膶动，瘛瘲，昏冒，皆其证也。暴死者，是三之客气，相火加临君火，以臣犯君故也。

44、阳明司天燥下临，肝气上从病肝筋，热行于地心肺害，清燥风热互交侵，民病寒热咳膹郁，掉振筋痿力难伸，烦冤胁痛心热痛，目痛眦红小便绛。

【注】阳明燥金司天，卯酉岁也。燥气下临木之所畏，故肝气上从而病肝筋也。凡阳明司天，则少阴君火在泉，故热行于地而病肺心也。

是则知清燥风热交侵，民病寒热而咳，胸郁膹满，掉摇振动，筋痿无力，烦冤抑郁不伸，两胁心中热痛，目痛眦红，小便绛色，皆其证也。

45、太阳司天寒下临，心气上从病脉心，湿行于地脾肉病，寒湿热内去推寻，民病寒中终反热，痈疽火郁病缠身，皮肉苛瘴足痿软，濡泻满肿乃湿根。

【注】太阳寒水司天，辰戌岁也。寒气下临火之所畏，故心气上从而病心脉也。凡太阳司天，则太阴湿土在泉，故湿行于地而病脾肉也。

是则知寒湿热气相合，民病始为寒中终反变热，如痈疽一切火郁之病，皮瘴痹而重着，肉苛不用不仁，足痿无力，湿泻腹满身肿，皆其证也。

46、厥阴司天风下临，脾气上从脾病生，火行于地冬温化，风火寒湿为病民，耳鸣掉眩风化病，支满肠鸣飧泻频，体重食减肌肉痿，温厉为灾火化淫。

【注】厥阴风木司天、巳亥岁也。风气下临土之所畏，故脾气上从而病脾也。凡厥阴司天，则少阳相火在泉，故火行于地而病温也。是则知风火寒湿杂揉，民病耳聋，振掉，眩晕，腹满，肠鸣，完谷不化之泻，体重食减，肌肉痿瘦，皆其证也。

删补名医方论三卷

柴葛解肌汤

治三阳合病，头痛发热，心烦不眠，嗌干耳聋，恶寒无汗，三阳证同见者。

石膏　柴胡　羌活　白芷　黄芩　芍药　桔梗　甘草　葛根　加姜枣，水煎服。

【注】陶华制此以代葛根汤。不知葛根汤，只是太阳，阳明药，而此方君柴胡，则是又治少阳也；用之于太阳，阳明合病，不合也。若用之以治三阳合病，表里邪轻者，无不效也。仲景于三阳合病，用白虎汤主之者，因热甚也。曰汗之则谵语遗尿，下之则额汗厥逆，正示人惟宜以和解立法，不可轻于汗下也。此方得之葛根，白芷，解阳明正病之邪。羌活解太阳不尽之邪。柴胡解少阳初入之邪。佐膏，芩治诸经热，而专意在清阳明。佐芍药敛诸散药而不令过汗。桔梗载诸药上行三阳。甘草和诸药通调表里。施于病在三阳，以意增减，未有不愈者也。若渴引饮者，倍石膏加栝蒌根，以清热而生津也。若恶寒甚无汗，减石膏，黄芩加麻黄，春夏重加之，以发太阳之寒。若有汗者，加桂枝以解太阳之风，无不可也。

删补名医方论八卷

大柴胡汤

治热结在内，心下急呕不止，郁郁微烦，柴胡证仍在者，与大柴胡汤下之。

柴胡半斤　黄芩三两　半夏半升　芍药三两　枳实四枚　大黄二两　生姜五两　大枣（擘）十二升，右八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓再煎，温服一升，日三服。

【注】柴胡证在，又复有里，故立少阳两解法也。以小柴胡汤加枳实，芍药者，仍解其外以和其内也。去参，草者，以里不虚。稍加大黄，以泻结热。倍生姜者，因呕不止也。斯方也，柴胡得生姜之倍，解半表之功捷，枳，芍得大黄之少，攻半里之效徐，虽云下之，亦下中之和剂也。

肺脏**

经云：肺者相傅之官，治节出焉。

其形四垂，附着于脊之第三椎中，有二十四空，行列分布，以行诸脏之气，为脏之长，为心之盖。

又云：是经常多气少血。

『难经』曰：肺重三斤三两，六叶两耳，凡八叶，主藏魄。

『中脏经』曰：肺者生气之原，乃五脏之华盖。

张介宾曰：肺叶白莹，谓为华盖，以复诸脏，虚如蜂窠，下无透窍，吸之则满，呼之则虚，一呼一吸，消息自然，司清浊之运化，为人身之橐钥。

肺经循行**

肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺，从肺系横出腋下，下循臑内，行少阴心主之前，下肘中循臂内上骨下廉，入寸口上鱼，循鱼际出大指之端；其支者，从腕后直出次指内廉，出其端。

肺经循行歌

手太阴肺中焦生，络肠循胃散流行，上膈属肺从肺系，横出腋下臑肘中，循臂寸口上鱼际，大指内侧爪端通，支络还从腕后出，接次指属阳明经。

注：●手太阴肺经之脉，起于中焦者，言起于任脉中脘穴也。

●下络大肠，还循胃口者，谓本经之络，散布流行，下则络于大肠，还上而循胃口，非上膈属肺直行之经也。

●夫经络流行，循还无端。故手太阴之脉，必自足厥阴经之支者期门穴，循行中脘穴，上膈属肺，以交于手太阴肺经也。

●从肺系横出腋下，至于中府、云门穴，下循臑内天府、侠白穴；从侠白行少阴心主经脉之前，下行肘中尺泽穴；从尺泽循臂内上骨下廉孔最穴，从孔最入寸口列缺、经渠、太渊穴；从太渊上鱼（句）入鱼际穴；从鱼际出大指之端少商穴而终焉。

●其支者从腕后直出，循行次指内廉出其端，以交于手阳明大肠经也

肺经穴歌

手太阴肺十一穴，中府云门天府列，次则侠白下尺泽，又次孔最与列缺，经渠太渊下鱼际，抵指少商如韭叶。

肺经分寸歌

太阴中府三肋间，上行云门寸六许，云在任玑旁六寸，大肠巨骨下二骨，天府腋三动脉求，侠白肘上五寸主，尺泽肘中约纹是，孔最腕上七寸拟，列缺腕上一寸半，经渠寸口陷中取，太渊掌后横纹头，鱼际节后散脉里，少商大指端内侧，鼻衄刺之立时止。

注：●中府在任脉中行华盖穴旁，直开去六寸，乳上三肋间陷中，动脉应手，仰而取之，是其穴也。

●上直行一寸六分，在手阳明大肠经巨骨之下陷中，动脉应手，举臂取之，云门穴也。

●从云门穴下循臑内，腋下三寸动脉陷中，以鼻尖点墨取之，天府穴也。

●从天府穴下行肘中，约纹上去五寸动脉中，侠白穴也。

●从侠白穴下行肘中，约纹上屈肘横筋骨罅中，动脉应手，尺泽穴也。

●从尺泽穴下行腕前，约纹上七寸，上骨、下骨间陷中，孔最穴也。

●从孔最穴循外侧行腕后，侧上一寸五分，以两手交叉，当食指末筋骨罅中，列缺穴也。

●从列缺穴循行寸口陷中，经渠穴也。

●从经渠穴内循手掌后陷中，太渊穴也。

[10]从太渊穴上鱼，手大指本节后，内侧陷中散脉中白肉际，鱼际穴也。 [11]从鱼际穴循行手大指内侧之端，去爪甲角如韭叶许白肉际，少商穴也

大肠**

经云：大肠者传道之官，变化出焉。

又云：回肠当脐左回十六曲，大四寸，径一寸，寸之少半，长二丈一尺，受谷一斗，水七升半。

又云：广肠附脊以受回肠，乃出滓秽之路，大八寸，径二寸，寸之大半，长二尺八寸，受谷九升三合八分合之一，是经多气少血。

『难经』曰：大肠重二斤十二两，**重十二两。

张介宾曰：按回肠者，以其回叠也；广肠者，即回肠之更大者；直肠者，又广肠之末节下连**也

大肠经循行**

大肠手阳明之脉，起于大指次指之端，循指上廉，出合谷两骨之间，上入两筋之中，循臂上廉，入肘外廉，上臑外前廉，上肩出□骨之前廉，上出于柱骨之上会，下入缺盆，络肺下膈属大肠；其支者，从缺盆上颈贯颊，入下齿中，还出挟口，交人中，左之右，右之左，上挟鼻孔。

大肠经循行歌

阳明之脉手大肠，次指内侧起商阳，循指上廉出合谷，岐骨两筋循臂肪，入肘外廉循臑外，肩端前廉拄骨旁，从肩下入缺盆内，络肺下膈属大肠；支从缺盆直上颈，斜贯颊前下齿当，环出人中交左右，上侠鼻孔注迎香。

注：

●手阳明大肠经之脉，起于大指次指内廉之端。

●出于大指者，谓出于大指少商穴也，本经之络。

●其支者，直出于次指之端，以交于手阳明大肠经之商阳穴，故曰：起于大指次指之端也。

●从商阳穴循食指上廉，二间、三间穴也。

●从三间穴循出两骨之间，合谷穴也。

●从合穴上两筋之间，阳溪穴也。

●从阳溪穴循臂上廉至偏历、温溜、下廉、上廉、三里穴也。

●从三里穴入肘外廉，曲池穴也。

●从曲池上臑外前廉，肘髎、五里、臂臑穴也。

[10]从臂臑穴上肩，肩髎穴也。 [11]从肩髃穴出髃骨之前廉，巨骨穴也。 [12]从巨骨穴上出于柱骨之会上，言会于督脉之大椎穴也；自督脉大椎穴入交足阳明胃经之缺盆穴。 [13]络肺下膈属大肠者，谓其支从缺盆上颈，复循本经之天鼎穴，贯颊至扶突穴也。 [14]从扶突穴入下齿中禾臑穴，从禾臑穴还出挟**人中－左之右，

右之左－上挟鼻孔迎香穴而终，以交于手足阳明胃经也。

大肠经穴歌

手阳明穴起商阳，二间三间合谷脏，阳溪偏历历温溜，下廉上廉三里长，曲池肘髎迎五里，臂臑肩颙巨骨起，天鼎扶突接禾廖，终以迎香二十止。

大肠经分寸歌

商阳食指内侧边，二间来寻本节前，三间节后陷中取，合谷处口岐骨间，阳溪上侧腕中是，偏历腕后三寸安，温溜腕后去五寸，池前五寸下廉看，池前三寸上廉中，池前二寸三里逢，曲池曲肘纹头尽，肘髎上臑外廉近，大筋中央寻五里，肘上三寸行向里，臂臑肘上七寸量，肩颙肩端举臂取；巨骨肩尖端上行，天鼎喉旁四寸真，扶突天突旁三寸，禾髎水沟旁五分，迎香禾髎上一寸，大肠经穴自分明。

注：

●商阳穴在手食指内侧端后，去爪甲角如韭叶许，是其穴也。

●从商阳穴循食指上廉，本节前内侧陷中，二间穴也。

●从二间穴循食指本节后，内侧陷中，三间穴也。

●从三间穴循行手大指次指岐骨间陷中，合谷穴也。

●从合谷穴循行手腕中上侧，两筋间陷中，张大指次指取之，阳溪穴也。

●从阳溪穴上行手腕后，上侧三寸，偏历穴也。

●从偏历穴上行三寸，温溜穴也。

●从温溜穴上行二寸五分，辅锐肉分，下廉穴也。

●从下廉穴上行一寸，上廉穴也。

[10]从上廉穴上行一寸，锐肉之端，按之肉起，手三里穴也。 [11]从手三里穴上二寸，以手拱胸屈肘，横纹头陷中取之，曲池穴也。 [12]从曲池穴上行大骨外廉陷中，肘髎穴也。 [13]从肘髎穴循肘上三寸，向里大脉中央，五里穴也。 [14]从五里穴上行四寸，两筋两骨罅宛宛陷中，伸臂平手取之，臂臑穴也。 [15]从臂臑穴上行髆骨头，肩端上两骨罅陷处宛宛中，举臂取之有空，肩□穴也。 [16]从肩□穴上行臂端，两叉骨间陷中，巨骨穴也。 [17]从巨骨穴循颈，缺盆上直行扶突下一寸，天鼎穴也。 [18]从天鼎穴上直行曲颊下一寸，人迎后一寸五分，仰而取之扶突穴也。 [19]从扶突穴贯颊直鼻孔下，水沟旁五分，禾髎穴也。 [20]从禾髎穴上一寸，鼻孔旁五分，迎香穴也